Грудное вскармливание и трансгенерационный аспект микробиома (ч. 2)

Продолжаем беседу о кесаревом сечении c руководителем отдела психологического консультирования ЦЗМ «Покров», клиническим и перинатальным психологом Е.С.Янькиной

Грудное молоко – уникальное творение природы

Елена Сергеевна, наверное, для начала надо пройти краткий ликбез о составе грудного молока. Все знают о его пользе, но не более. Что в нём такого особенного?

– Об уникальных свойствах женского грудного молока пишут очень много. До сих пор ведутся исследования его состава, который невероятно богат. В нём обнаружено, по последним данным, более 1500 компонентов. Грудное женское молоко – это особая питательная субстанция, которая удовлетворяет все нужды новорождённого уже в первые минуты, часы, недели и следующие месяцы его жизни. Оно способно адаптироваться под постоянно меняющиеся потребности малыша. Так, состав молока через 3 дня после родов, и через месяц, или через год будет сильно отличаться. И даже в пределах одного кормления состав неодинаков, потому что молоко не просто отвечает нуждам ребёнка, но и во многом формирует его поведение. К сожалению, далеко не всем младенцам удаётся получить этот бесценный продукт. Обделены им часто, во всяком случае, в первые несколько дней жизни, и дети, рождённые с помощью кесарева сечения.

В грудном молоке и молозиве содержатся важные иммунные компоненты, такие как антигены, антитела, противовоспалительные вещества, а также вещества, стимулирующие рост и созревание клеток. Также в молоке обнаружены гормон сна – мелатонин, гормоны щитовидной железы, половые гормоны и гормоны роста, которые способствуют гармоничному развитию ребёнка.

Молозиво и молоко имеют в своем составе особый тип углеводов или сахара, который организм новорождённого не может переварить, но это могут сделать пробиотики, питающие дружественные бактерии в кишечнике. Этот углевод называется пробиотический олигосахарит.

Грудное молоко – суперпища для кишечника

Мы опять подошли к теме микробиома. И какая связь между грудным вскармливанием и микробиомом кишечника?

– И в период грудного вскармливания, и в течение всей жизни кишечный микробиом имеет решающее значение для состояния здоровья человека, так как он регулирует важнейшие метаболические функции, стимулирует развитие иммунной системы и поддерживает гомеостаз организма. Кишечный микробиом во многом определяет развитие мозга и функционирование нервной системы ребёнка.

Как мы уже говорили, естественные роды обеспечивают ребёнка контактом с огромным количеством микроорганизмов, которые передаются ему от матери. Этот контакт – основа формирования микробиома. А грудное молоко обеспечивает недавно заселившихся жителей кишечника ребёнка суперпищей. Используя энергию сахаров, лактобактерии и бифидобактерии размножаются с огромной скоростью. Они заселяются в кишечнике новорождённого и не позволяют другим потенциально опасным микроорганизмам занять пустующие места. Такие вот кишечные поселенцы, начинают тренировать иммунную систему ребенка. Это действительно идеально согласованный природный процесс.

Что касается сухих смесей, которые дают ребёнку вместо грудного молока, то они, конечно же, лишены таких ингредиентов, как гормоны, антитела, противовоспалительные вещества, определенные штаммы микробов, пробиотические олигосахариды.

Как взаимосвязаны кесарево сечение и грудное молоко?

–У женщин, которые пережили кесарево сечение, а это стрессовый способ рождения как для матери, так и для ребёнка, неизбежно возникают проблемы с грудным вскармливанием. Как мы уже знаем, после родов выбрасывается огромное количество окситоцина, который помогает расслабиться. Помимо расслабления, этот гормон ещё запускает процесс выработки молока у матери. А так как женщина перенесла огромный стресс во время кесарева сечения, то эти процессы, естественно, тормозятся. Кроме того, ребёнка не прикладывают в груди и он не получает ценнейшее молозиво, а значит, и самые необходимые бактерии, которые должны заселить его кишечник для создания в нём естественной полезной микрофлоры. То есть микробиом ребёнка, родившегося с помощью кесарева сечения, получает как бы двойной удар: первый – от отсутствия контакта с микрофлорой матери, и второй раз – от задержки грудного вскармливания или его отсутствия. Каковы последствия от всего этого для здоровья ребенка? Мне кажется, ответ должен быть очевиден.

Эпигенетика: гены включаются и выключаются

Елена Сергеевна, чем глубже погружаешься в эту тему, тем больше возникает вопросов. Например, как посев микробиома влияет на последующие поколения? Наверное, такой вопрос тоже изучается?

– Конечно. Если кого интересует эта тема, то рекомендую почитать книгу «Эффект микробиома», авторы Т.Харман, А.Уейкфорд. Отвечу кратко. Если ребёнок появляется на свет естественным путём, то его микробиом очень близок к материнскому по составу. Другими словами, такой ребёнок имеет схожие с матерью бактериальные отпечатки. Что происходит, если женщина передает свои микробы дочери? Конечно, дочь их получает и, в свою очередь, передаст свой уникальный набор микроорганизмов своим дочерям. Таким образом, если все женщины одного рода рожают естественным путём, то новые поколения получают те же бактерии, что и были у их прародительницы по материнской линии, вплоть до самых корней семейного древа. Это чрезвычайно важный трансгенерационный аспект микробиома, когда бактерии передаются от одного поколения к другому, затем к следующему и так далее. А что происходит при кесаревом сечении?

В связи с тем, что во время кесарева сечения ребёнка извлекают из матки через разрез брюшной стенки, у него очень мало шансов взаимодействовать с микрофлорой матери, и, по сути, отсутствует возможность получить естественный микробиом. Таким образом, у матери и ребёнка получаются разные бактериальные отпечатки, и микробная цепь поколений оказывается разорванной. Это означает, что если ребёнок не получил материнские бактерии, то будущие поколения, как и он сам, окажутся более уязвимыми перед определенными заболеваниями.

Здесь я бы хотела затронуть такое понятие, как эпигенетика. Простыми словами, эпигенетика – это область знания, которая изучает включение и выключение генов, определяющих, например, нашу внешность, черты характера, поведение, предпочтения, предрасположенность к определенным генетическим заболеваниям. У человека двадцать четыре тысячи генов, на протяжении жизни их количество и структура не изменяются. А вот экспрессия генов – это включение того или иного гена – может меняться на протяжении жизни. То есть определённые факторы жизни могут повлиять на то, что какие-то гены включатся, а какие-то выключатся. Например, у человека есть генетическая предрасположенность к какому-либо заболеванию, но это вовсе не означает, что он заболеет, то есть обязательно произойдет экспрессия этого гена. Все будет зависеть от того, с какими триггерами столкнётся этот человек в течение жизни.

Эпигенетика и кесарево сечение

– Дело в том, что само появление на свет может быть одним из ключевых факторов, включающих или выключающих определённые гены. Пока ребёнок развивается в безопасности – в матке, определенные гены, связанные с внеутробной жизнью, выключены, они не нужны. Затем, во время родов, при сдавливании от прохождения по родовому каналу, задействуются определенные внешние факторы, которые включают гены, необходимые ребёнку для здоровой жизни уже вне материнского организма. Гормоны, которые выделяет женский организм во время родов, и гормоны стресса самого ребёнка также могут стать триггерами для активации генов. Схватки, потуги могут оказаться сигналом, что, после девяти месяцев жизни, гены, которые находились в режиме ожидания, срочно должны быть активированы.

Как кесарево сечение связано с эпигенетикой?

– Ну, представим себе, что каждое утро человека будит будильник в одно и то же время. Человек просыпается, в привычном режиме собирается на работу. Так вот, будильник подобен гормону стресса, который характерен для естественных родов. Он также готовит человека к рабочему дню, как и гормоны в родах готовят ребенка к внеутробной жизни. Если будильник случайно не прозвенит, то, скорее всего, человек продолжит спать. А когда проснется, то, вероятнее всего, впадёт в панику. То есть последовательность этапов пробуждения в этом случае будет совсем не такой, как при пробуждении по будильнику. То же самое происходит посредством планового кесарева сечения, без схваток: ребёнок не готов к тому, что пора выходить в этот мир. Неожиданные события могут вызвать у малыша смущение и стресс, изменить последовательность включения и выключение генов, что может даже привести к другому сценарию жизни.

На сегодняшний день есть несколько исследований, доказывающих, что во время кесарева сечения происходят генетические изменения. Есть данные, что при хирургическом вмешательстве не включаются те гены, которые играют важную роль в функционировании иммунной системы. Способ рождения воздействует на эпигенетическое состояние кроветворных клеток новорождённого. Изменения, происходящие в эпигенетической сфере во время родов, могут оказывать влияние на состояние здоровья людей через сто лет, а может быть даже дольше. То, что случается в родах с конкретным ребёнком сегодня, может определять состояние здоровья внуков, правнуков, праправнуков и так далее. Вот настолько всё серьезно.

Кесарево сечение представляет собой совершенно иной физиологический процесс, вероятно, активирующий или дезактивирующий другие гены, что может иметь долгосрочные последствия для здоровья ребёнка.

Татьяна Симонова

Продолжение следует.