ОПРАВДАНО ЛИ ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ ГОРМОНАЛЬНЫМИ КОНТРАЦЕПТИВАМИ?

Гормональные контрацептивы (далее ГК) применяются с единственной целью подавления естественной работы органов репродуктивной системы. Это прямо противоречит предназначению этой системы в организме женщины - зачатию и созданию условий для внутриутробного развития ребенка. Существуют сотни различных причин бесплодия в браке, но лишь единичные случаи могут иметь оправдание для непродолжительного использования ГК в лечебных целях. Это особенно актуально для молодых женщин, т.к. последствия неоправданного применения ГК у них могут быть прямо противоположны ожиданиям врача и женщины: не стимуляция, а ухудшение работы репродуктивной системы, которое может стать даже необратимым. Но и в зрелом репродуктивном возрасте у бесплодных женщин не следует использовать ГК: у них зачастую уже нарушены функция и структура органов репродукции. Поэтому лечение бесплодия у этих пациенток напрямую связано с преодолением последствий абортов, генитальной инфекции, длительного контрацептивного поведения, в т.ч. из-за ГК. Вам следует знать, что в качестве первичного лечебного действия врач не должен назначать ГК с позиции «давайте попробуем». Назначение допустимо только лишь в случае избыточной функции («возбужденного» состояния) органов регуляции репродуктивной системы. Ученые описывают ее как эколого-генеративный диссонанс. В настоящее время этот вид дисфункции репродуктивной системы наблюдается не часто, а преобладает наоборот - угнетение работы яичников. Именно поэтому пробное лечение бесплодия с помощью ГК не только препятствует наступлению беременности (согласно своему прямому назначению), но и несет реальный риск ухудшения функции центральных (гипоталамических) и периферических (яичников) звеньев системы размножения. В последнем случае даже непродолжительный прием ГК (3-4 мес.) может нарушить менструальный цикл, инициировать метаболические и гормональные нарушения, а при более длительном применении – вызвать «истончение» эндометрия, спровоцировать развитие эндометриоза, стать причиной трубного бесплодия и т.д. Все эти последствия приобретают дополнительное самостоятельное значение в спектре причин бесплодия. Мы обращаем ваше внимание, и вы сами убедитесь в том, что в аннотации применения любого гормонального контрацептива фирма-производитель не указывает возможность его использования при лечении бесплодия.
А это означает, что нет научной доказательной базы для использования гормональных контрацептивов с целью восстановления плодовитости женщины. Вы должны знать, что используя ГК, вы всегда рискуете иметь наступление беременности с исходом прерывания ее на ранних сроках, к сожалению, без знакомых вам признаков зачатия. Это большая беда. Поэтому, если вы все же решились принимать ГК, то их следует дополнять барьерной контрацепцией. Нам важно напомнить известный факт: ГК увеличивают расход витаминов группы В и фолиевой кислоты, дефицит последней лежит в основе патологии невральной трубки у ребенка (spina bifida, анэнцефалия и т.д.). Если у вас нет явных признаков, указывающих на возможное повреждение репродуктивной системы, а зачатие все же не происходит, то:
1. обратите внимание на необходимость отказа обоих супругов от вредных привычек, связанных с любой формой зависимости, в первую очередь, курения, алкоголя, кофеина и т.д.;
2. выясните, есть ли вредные факторы в вашей профессиональной деятельности и деятельности вашего супруга (работа с маслами и парами бензина, длительный контакт с компьютером и т.д.);
3. подумайте, как привести в норму массу тела при ее недостатке или избытке;
4. оцените ваше питание, обращая внимание на его полноценность и качество продуктов, норму витаминов группы С, Д, Е, фолиевой кислоты;
5. выполните УЗИ внутренних половых органов для определения состоявшейся овуляции;
6. пройдите обследование на наличие генитальной инфекции. Если через год регулярной супружеской жизни не произошло зачатие, то стоит обратиться к врачу, который проведет индивидуально подобранный спектр обследований для выявления причины бесплодия, установит диагноз и обсудит с вами характер лечения. За оказанное содействие в разработке благодарим Елену Васильевну Харченко (г. Барнаул), врача акушера-гинеколога, к.м.н., с огромным опытом работы более 30 лет, из которых большая часть связана с лечением причин бесплодия.