ЭКО. Малоизвестные факты
25.12.2019
По материалам сообщества Суррогатное материнство/ЭКО - все секреты
Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́) — вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), чаще всего используемая в случае бесплодия. В английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).
Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, после чего его переносят в полость матки для дальнейшего развития.
На первый взгляд — спасительная технология, раскрывающая возможности к воспроизводству потомства, когда естественным образом это становится невозможным или затруднительным. Кроме того, многочисленная реклама утверждает о безопасности методов, а известные личности демонстрируют в СМИ личный опыт применения ВРТ.
Что же представляют из себя данные технологии?
Вице-президент РАМН, главный педиатр Минздравсоцразвития РФ Александр Баранов:
«Российское правительство делает ошибку, оказывая на государственном уровне финансовую поддержку технологии экстракорпорального оплодотворения».
Практически ни одна страна в мире, даже очень богатая, не платит государственные деньги за весьма серьезные испытания над молодыми трудоспособными женщинами с весьма сомнительным результатом, – считают в НЦЗД РАМН.
Роман ГЕТМАНОВ, акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ № 70 г. Москвы:
«Манипуляции, связанные с донорством половых клеток, нарушают целостность личности и исключительность брачных отношений, допуская вторжение в них третьей стороны. Кроме того, такая практика поощряет безответственное отцовство или материнство, заведомо освобожденное от всяких обязательств по отношению к тем, кто является «плотью от плоти» анонимных доноров. Использование донорского материала подрывает основы семейных взаимосвязей, поскольку предполагает наличие у ребенка, помимо «социальных», еще и так называемых биологических родителей. «Суррогатное материнство», то есть вынашивание оплодотворенной яйцеклетки женщиной, которая после родов возвращает ребенка «заказчикам», противоестественно и морально недопустимо даже в тех случаях, когда осуществляется на некоммерческой основе. Эта методика предполагает разрушение глубокой эмоциональной и духовной близости, устанавливающейся между матерью и младенцем уже во время беременности. «Суррогатное материнство» травмирует как вынашивающую женщину, материнские чувства которой попираются, так и дитя, которое впоследствии может испытывать кризис самосознания».
ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ ЭКО
Первым этапом экстракорпорального оплодотворения является стимуляция овуляции, т.е. воздействие на организм женщины специальными гормональными препаратами, которые временно отключают собственный контроль организма женщины над деятельностью яичников. Гормональные средства стимулируют созревание не одной-двух яйцеклеток (как бывает в норме), а множества (от 7 до 25). И практически из каждой яйцеклетки (в 70-90% случаев) развивается эмбрион.
Второй этап ЭКО – пункция яичника с забором яйцеклеток жены и забор спермы мужа.
Пункция яичника осуществляется специальной иглой под контролем УЗИ и проводится под общим наркозом, так как процедура очень болезненная.
Одновременно супругу пациентки предлагается сдать сперму, которая собирается в специальный контейнер, из которого эмбриолог затем отбирает наиболее активных сперматозоидов и переносит их к яйцеклеткам. С этого момента и начинается процедура искусственного «сотворения» человеческой жизни.
После слияния ядер яйцеклетки и сперматозоида, отцовские и материнские гены соединяются и образуется эмбрион – человеческий организм с уникальным набором хромосом и неповторимым генетическим материалом, и уже с этого момента обладающий ценностью человеческой личности, так как в этой маленькой клеточке заложено все: цвет волос, цвет глаз, пол ребенка и другие особенности, характерные только для него.
Спустя 48-60 часов после оплодотворения, эмбрионы возвращаются в организм женщины (по статистике с первого раза эмбрион приживается лишь в 20% случаев). Вводят обычно от двух до четырех, поскольку это значительно увеличивает шансы на «победу». Оставшиеся эмбрионы, которые не участвовали в переносе, замораживаются в жидком азоте или уничтожаются (!).
После введения эмбриона в полость матки, женщине необходимо постоянно употреблять гормональные препараты в высоких дозах с целью предотвращения отторжения эмбриона и сохранения беременности.
В случае появления положительного теста на беременность при наступлении 19-21 дня после оплодотворения, проводят диагностику беременности с помощью УЗИ. При обнаружении «нежелательных» или «лишних» эмбрионов, второго или третьего, проводят их редукцию (сокращение числа развивающихся плодов). Эта операция заключается в остановке жизнедеятельности плода, проводимое под ультразвуковым контролем с введением специального раствора. Т.е проводят ранний аборт.
Выжившему эмбриону приходится расти и развиваться в утробе со своими убитыми братьями и сестрами и подвергаться воздействию факторов их разложения, ведь оттуда их не достать, так как беременность может прерваться.
Доказанным является тот факт, что при переносе в матку человеку или животному эмбрионов группой, а не поодиночке, беременность возникает чаще. Ученые предполагают, что ранние эмбрионы синтезируют факторы, стимулирующие развитие друг друга. Тем самым подтверждается большая вероятность имплантации эмбриона при перенесении в группе, нежели в одиночестве. Тем вернее является факт передачи сигналов смерти от убитых эмбрионов оставшемуся при редукции многоплодной беременности.
На сегодняшний день в мире насчитывается около 5 млн. детей рожденных с помощью технологий искусственного оплодотворения, а погибло от этих технологий более 30 млн таких же детей своих родителей.
Также ЭКО чревато негативными медицинскими последствиями, как для здоровья женщины, так и для здоровья искусственно зачатых детей.
Вмешательство в естественный процесс зачатия может индуцировать трудно тестируемые, сложные и далеко идущие изменения в генетическом материале потомства.
Частоту новообразований у женщин с такими схемами гормонотерапии еще предстоит оценить в ближайшее десятилетие.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЭКО
Негативные последствия для женщины:
1. На этапе стимуляции яичников гормональными препаратами:
Основным источником генетических нарушений женской половой клетки является стимуляция, так как она сохраняет жизнь в том числе и тем яйцеклеткам, которые в норме должны были погибнуть. Их гибель оправдывают более высокой вероятностью наличия мутаций и возможностью самого яичника поддерживать жизнеспособность только одного-двух фолликулов.
Как правило, после проведения стимуляции суперовуляции некоторое время яичники остаются увеличенными в размерах в 1,5-2 раза. Это связано с тем, что из фолликулов после выхода яйцеклеток формируются «желтые тела», гормонально поддерживающие беременность до восьмой-девятой недели. Увеличенные яичники становятся более подвижными и возникает опасность их перекручивания на своих связках, что может спровоцировать нарушение кровообращения в яичнике, которое устраняется проведением операции.
Осложнением стимуляции суперовуляции является также синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который может развиться спустя несколько дней после окончания стимуляции.
Еще одно осложнение гормональной стимуляции яичников – возникновение кровотечения из кист увеличенного яичника (СПКЯ – синдром поликистоза яичников), которое также требует проведения операции.
2. На этапе пункции яичников:
Забор яйцеклеток является очень сложной процедурой. Во-первых, работа яичников стимулируется сильными гормональными препаратами для созревания и получения до двадцати яйцеклеток в одном цикле овуляции вместо обычных одной или двух. А сам забор является инвазивной процедурой, которая чревата теми же осложнениями, что и любая хирургическая операция, требующая анестезии.
Яйцеклетка забирается с помощью иглы, введенной через стенку влагалища или переднюю брюшную стенку, а это зачастую приводит к таким осложнениям, как кровотечение из яичников или поврежденных магистральных сосудов, инфицирование, повреждение мочевого пузыря или кишечника, которые требуют дополнительного оперативного вмешательства.
3. На этапе переноса эмбриона в полость матки, диагностики и ведения беременности, родоразрешения:
- Развитие многоплодной беременности (три и более плодов).
По данным исследователей, «стимуляция суперовуляции увеличила количество многоплодных беременностей более чем в 10 раз». Такие женщины сразу попадают в группу риска по многим параметрам - это пороки развития плода, низкая масса тела детей, выкидыши, преждевременные роды и высокий риск их младенческой смертности. В случае многоплодной беременности врачи обычно настаивают на редукции (уничтожении «лишних» детей, развивающихся в матке женщины). Ученые утверждают, что после редукции «всего лишь половина (51%) пациенток донашивает беременность до 38 недель и более».
- Развитие внематочной беременности.
Лечение в этом случае — операция в экстренном порядке.
4. Тромбоэмболические осложнения:
Гормональные препараты, используемые для стимуляции яичников, повышают риск образования тромбов в венах и закупорку легочной артерии тромбом, особенно в первые 12 недель беременности. При ЭКО вероятность образования смертельного тромба в легких в 7-8 раз выше, чем у забеременевших естественным путем.
5. Риск развития онкологии:
Австралийские ученые выяснили, что прохождение процедуры ЭКО повышает риск развития рака груди у женщин. Это связано с тем, что препараты, используемые при экстракорпоральном оплодотворении, повышают уровень эстрогена в крови, что значительно увеличивает риск развития рака яичников и рака молочной железы (уровни во время ЭКО достигают своего пика в 4000 пикограмм на миллилитр крови, по сравнению с 300 пг/мл во время нормального менструального цикла).
Негативные последствия для детей.
Главный педиатр страны, вице-президент РАМН Александр БАРАНОВ заявил, что 75% детей «из пробирки» — инвалиды. Заявление основано на данных мировой статистики, по которым после использования ЭКО значительно возрастает риск рождения ребенка с пороками.
Аналогичного мнения придерживается и проректор по научной работе Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ), член-корреспондент РАМН Людмила Огородова: «Мы совершенно точно знаем, что эти дети отстают в физическом и нервно-психическом развитии. Речь идет об отсутствии слуха, отсутствии зрения, об очень серьезных пороках, которые снижают качество жизни».
Зарубежные исследования:
. Доктор Michele Hansen изучила данные Западной Австралии о рождаемости и главных врожденных дефектах у детей, появившихся в период с 1993 по 1997 годы. Сравнивались дети одного возраста: рожденные естественным путем и с помощью ВРТ. У последних значительные врожденные аномалии были выявлены в два раза чаще.
. Доктор Catherine Patrat провела исследование по выявлению патологий в течении беременности, роста и развития детей, рожденных после SUZI. В основу исследования легли 55 беременностей в 1991-1994 годах. В результате был выявлен высокий риск врожденных дефектов, особенно затрагивающих центральную нервную систему.
. Врожденные аномалии у детей, появившихся из пробирки в Финляндии, описаны доктором Sari Koivurova. Смертность среди IVF-детей оказалась в два раза выше, чем у обычных. Распространенность врожденных пороков сердца была в 4 раза выше у IVF-детей, чем в контрольной группе.
. Ученые из американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) под руководством Jennita Reefhuis сравнили распространенность 30 наиболее частых врожденных дефектов у детей.
Дети, зачатые «в пробирке», в 2,4 раза чаще рождались с заячьей губой. Дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца отмечались у них в 2,1 раза чаще, чем у детей зачатых естественным путем. Кроме того, у таких детей чаще возникали пороки развития желудочно-кишечного тракта: атрезия пищевода – в 4,5 раза чаще, атрезия прямой кишки – в 3,7 раза чаще.
. По данным ряда международных исследований, у детей, рожденных путем ЭКО, чаще всего регистрируются врожденные аномалии развития, среди которых преобладают пороки развития сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем, а также наследственные синдромы. Многие авторы отмечают психические расстройства (аутизм, умственная отсталость, нарушения поведения), неврологические нарушения (ДЦП).
. Президент Американского общества репродуктивной медицины доктор Richard J. Paulson провел исследование более 100 тысяч детей на выявление рисков развития рака при ВРТ, в результате чего «исследователи обнаружили повышенный риск развития гепатобластомы и рабдомиосаркомы».
Гепатобластома – это злокачественная опухоль печени эмбрионального происхождения, рабдомиосаркома – злокачественная опухоль из скелетной мышцы, которая также может иметь эмбриональное происхождение.
. Всемирно известный журнал Pediatrics указывает, что данные исследований шведских ученых с 26 тыс. испытуемых выявили существенное повышение риска рака, ассоциированного с ВРТ (на 42% выше, чем в общей популяции), а в другом исследовании с участием более 2,8 миллиона детей, рожденных в Германии, было выявлено увеличение риска рака у детей после ВРТ на 18%.
Кроме того, ранее в этом же журнале были опубликованы результаты исследования Reigstad и авт., в которых был обнаружен повышенный риск лейкемии и лимфомы Ходжкина у таких детей.
Стоит добавить, что почти все упомянутые исследования касались в основном новорожденных и маленьких детей. Как развиваются появившиеся из пробирки и другими искусственными путями дети в более зрелом возрасте, практически никто не изучал.
Врачи не устают повторять, что ВРТ небезопасны для младенцев: вмешательство в естественный процесс зачатия может привести к сложным и далеко идущим изменениям в генетическом материале потомства.
ФАКТЫ СМЕРТЕЙ ВСЛЕДСТВИЕ ЭКО
25-летняя Юлия Селиванова умерла в результате перитонита, возникшего из-за перфорации язвы желудка. Острая язва стала следствием почечной недостаточности, в свою очередь вызванной синдромом гиперстимуляции, который возник в результате стимуляции суперовуляции.
«От таких случаев не застрахован никто – настаивают врачи. Процент смертей в результате осложнений после искусственного оплодотворения хоть и не высокий, но стойко держится на уровне 3%».
Причиной смерти 30-летней Юлии Чистяковой стал синдром гиперстимуляции яичников приобретенный в результате гиперстимуляции.
По той же причине умерла 26-летняя Елена Романова.
Врачи, которые наблюдали за умершей Жанной Фриске, склоняются к тому, что онкологическое заболевание мозга у певицы возникло из-за процедуры ЭКО.
Группа голландских исследователей из Университета Radboud во главе с профессором Didi Braat изучила медицинскую статистику за 1984–2008 годы. По их подсчетам, смертность среди женщин, прошедших процедуру ЭКО, в три с половиной раза выше, чем у зачавших естественным путем.
«В 1991 году был опубликован первый отчет о материнской смертности, связанной с ЭКО, в котором предсказывалось, что с развитием вспомогательных репродуктивных технологий будет расти и уровень смертности – как результат беременности в более позднем возрасте, многоплодных беременностей и преэклампсии (позднего токсикоза беременных).
Исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что уровень материнской смертности во время беременностей, наступивших в результате ЭКО, был в 7 раз выше, чем при обычной беременности.
Конфиденциальное расследование материнской смертности, проведенное недавно в Великобритании, зарегистрировало четыре смерти, напрямую связанные с ЭКО и развившимся в результате этого синдромом гиперстимуляции яичников, и три смерти, связанные с многоплодной беременностью, наступившей после ЭКО.
Таким образом, с синдромом гиперстимуляции яичников было связано больше смертей, чем с абортами (две смерти), несмотря на то, что процедур ЭКО было проведено намного меньше (например, в 2007 году в Великобритании было проведено 48829 циклов ЭКО, а абортов – 198500). Авторы также предупреждают, что материнская смертность, связанная с ЭКО, может быть недооценена, так как обязательства по сохранению конфиденциальности информации в рамках Акта об искусственном оплодотворении человека исключают возможность получения точных данных.»
Источник: medicaldaily.com
ДОНОРСТВО ЯЙЦЕКЛЕТОК. О ЧЕМ ВАС НЕ ПРЕДУПРЕДЯТ В КЛИНИКЕ
Донация ооцитов – это получение яйцеклеток у здоровой женщины-донора, их оплодотворение в лабораторных условиях и перенос в организм женщины-реципиента.
Процедура преподносится как безопасная, безболезненная, полезная и высокооплачиваемая. Действительно: почему бы не продать другой женщине то, что тебе природа и так дает каждый месяц?
Давайте выясним, какую цену заплатит сама донор.
I. Синхронизация менструальных циклов донора и реципиента.
Для того чтобы синхронизировать менструальные циклы, донор в течение нескольких недель принимает назначенные курирующим врачом медикаменты с целью контролирования менструального цикла. Как правило, это препараты на основе синтетических половых гормонов.
С подросткового возраста в вашем организме установилась сложная система гормональной регуляции репродуктивной функции. Чтобы синхронизировать циклы, вашу собственную систему гормональной регуляции, которую вам дала природа, нужно буквально отключить, ввести в ваш организм синтетические гормоны и установить искусственный цикл.
Организм — не механизм, в котором можно отключать и включать функции по желанию. Никто не гарантирует вам, что после этого ваш цикл восстановится в прежнем виде. Дисфункции цикла, проблемы с кожей и сосудами после приема синтетических женских гормонов — только верхушка айсберга. Сосудистые нарушения могут быть разной степени выраженности — от развития мигреней и ишемической болезни сердца до смертельных тромбозов сосудов. Самым грозным осложнением является развитие в будущем рака. Синтетические половые гормоны достоверно вызывают рак груди, шейки матки и печени (подробнее о действии препаратов).
N.B! Уточните, какие препараты будут использоваться для синхронизации циклов и почитайте об их побочных эффектах.
II. Стимуляция овуляции донора с помощью медикаментозных препаратов.
После синхронизации менструальных циклов начинается этап стимуляции. Стимуляция основана на гормональной терапии, в ходе которой донор принимает таблетки и делает инъекции. Стимуляция занимает в среднем 8-12 дней.
В среднем у женщины вырабатывается одна яйцеклетка за цикл, потому в донорских программах применяется сильная стимуляция. Ее результат — мультиовуляция, то есть выработка множества яйцеклеток. Среди рисков доноров — аллергические реакции на препараты, головные боли, депрессия, воспалительные процессы, приводящие к нарушению функционирования яичников, маточных труб, кишечника, бесплодию. Самое опасное, угрожающее жизни осложнение — синдром гиперстимуляции, провоцирующий рост десятков доминирующих фолликулов, что, в свою очередь, может привести к образованию кист (в случае если фолликул не лопнул, выпустив яйцеклетку) и разрыву самих яичников. Кроме того, гормональная терапия, как уже упоминалось выше, может привести к развитию онкологических заболеваний в будущем: в яичниках, прошедших гиперстимуляцию, повышается вероятность развития рака.
N.B! Синдром гиперстимуляции яичников — осложнение, которое до сих пор окончательно не изучено! Если врач говорит, что гарантирует, что у вас СГЯ точно не будет — это ложь!
III. Контроль над восстановлением менструального цикла.
После пункции донору курирующим врачом могут назначаться препараты прогестеронового ряда, чтобы достигнуть скорейшего восстановления нормального менструального цикла.
N.B! Для того, чтобы «восстановить» ваш цикл, вам снова назначат синтетические женские половые гормоны.
N.B! За одну процедуру донации ооцитов вы получаете, в среднем, 1000 у.е. Ознакомьтесь с прайсами на услуги клиник и посчитайте, во сколько вам обойдется лечение осложнений донорства яйцеклеток: синдрома гиперстимуляции яичников, дисфункций менструального цикла, депрессий, сосудистых тромбозов, рака...
В случае же смерти вознаграждение уже не пригодится.
ПРОДАВАЯ СВОИ ЯЙЦЕКЛЕТКИ, ВЫ ПРОДАЕТЕ СВОЕ ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ: ТО БЕСЦЕННОЕ, ЧТО ПРИРОДА ДАЛА ВАМ БЕСПЛАТНО.
Роман ГЕТМАНОВ, акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ № 70 г. Москвы:
В медицине одним из главных методов проверки любой методики или лекарства является катамнез, т.е. сводка информации о больном, собираемая в течении определенного времени, позволяющая проследить судьбу пациента после применения лечения. Потому что главный критерий применения любой методики устанавливает время. Первый ребенок, зачатый с помощью ЭКО, родился в 1978 году. И мне всегда было любопытно, какие результаты мы можем видеть за эти 30 лет? То, что по телевизору демонстрируют детишек, рожденных методом ЭКО, меня не убеждает — должна быть официальная статистика по всем детям «из пробирки», а не выборочная реклама. Необходимы данные о том, какие семьи создают ЭКО-дети, чем они болеют или, наоборот, не болеют, каких они рожают детей и т.п. Я тщательно пытался в течении длительного времени найти именно медицинскую, а не просто популярную литературу по этому вопросу. И обнаружил, что никакой медицинской статистики по детям, зачатым методом ЭКО, не опубликовано. Для меня это признак того, что здесь не все благополучно. Нет уверенности, что после ЭКО рождаются совершенно обычные дети. И еще я хотел бы сказать всем сторонникам ЭКО, чтобы они хорошо понимали, что ЭКО — это очень большие деньги. Плати и получишь, был бы спрос, а предложение будет. ЭКО — это бизнес.
Говорить о том, что ЭКО — это метод лечения, неправильно. Женщины, которые пошли на ЭКО, имели какую-то причину бесплодия. И в результате ЭКО эта причина никуда не делась, она осталась. К нам в роддом нередко приезжают рожать женщины после ЭКО. Это я говорю из своего опыта — у них чаще, чем у женщин, зачавших естественным путем, встречаются проблемы в родах. Я думаю, это связано с тем, что женщина навязывает своему организму то, что ему, возможно, совсем не нужно. Я уже не говорю о том, что процедура стимуляции суперовуляции очень вредна. Бывает, в результате этой стимуляции наступает так называемый синдром гиперстимуляции яичников — это страшная вещь, к нам, бывает, обращаются женщины с этим синдромом. Это когда яичник так увеличивается, что занимает весь малый таз, в животе скапливается по литру жидкости, женщин нередко приходится оперировать.
Я никоим образом не осуждаю женщин, делающих ЭКО, но мне их очень жалко. Некоторые делают по 16 попыток ЭКО. Человек возводит свое желание в абсолют. А какими вырастут их дети? ...
Часто проблема бесплодия — духовная проблема. Бывает, когда у женщины собираешь анамнез и задаешь вопрос о количестве половых партнеров, то многие из них смотрят с удивлением и говорят — а я не помню, сколько их у меня было… И это типичная ситуация сегодня. Я не хочу говорить про всех, но очень многие случаи бесплодия, с которыми мы сталкиваемся, нажиты самими женщинами. Например, непроходимость труб, при которой многие прибегают к ЭКО, возникает, как правило — а по этому поводу как раз существует официальная статистика — если у женщины за жизнь было более пяти половых партнеров. За этим почти всегда следуют хронические воспалительные заболевания придатков и непроходимость труб. Это, повторюсь, не обязательно характерно для каждой женщины, это средняя статистика. А еще многие из бесплодных женщин неоднократно делали аборты. А потом они говорят — мы страдаем без детей, сделайте нам ЭКО. Законы духовной жизни существуют независимо от того, принимаем мы их или нет. А многие женщины не хотят слышать про эти законы...
ГИГАНТСКИЙ БИЗНЕС
«ЭКО активно применяли в животноводстве еще задолго до Второй мировой войны, для вывода и размножения особых пород, таких как тонкорунные овцы, — говорит профессор, доктор биологических наук, заведующий лабораторией развития нервной системы НИИ морфологии человека Сергей Савельев. — Люди в то время сами справлялись. Но ничего сложного нет в том, чтобы подготовить матку женщины к встраиванию зародыша, взять яйцеклетку пункционно, в пробирке оплодотворить и подсадить в матку. Зато какие открылись финансовые потоки. Кроме колоссальных денег, которые выделяются государством или из карманов пациентов на каждый процесс, выделяются огромные деньги на закупку оборудования, на контролирующие системы, на очень дорогую и обильную химию, у которой себестоимость три копейки, а продается за сотни тысяч долларов.
— ЭКО — это гигантский бизнес. Большинство форм бесплодия лечатся. Но это долго, для этого нужны высококлассные врачи, а медицинские учреждения и фармацевтика в этом случае остаются без колоссальных доходов. Куда проще отправить человека на ЭКО. Врачебные знания и опыт больше не нужны. Можно не вникать в проблему, а просто отправить на процедуру, чтобы клиника сразу заработала 200 тысяч.
— Другая проблема, — продолжает Сергей Савельев, — вмешательство в процесс естественного отбора. Если дети не получаются естественным путем и консервативное лечение не помогает, значит, есть тому причины. И я не имею в виду религиозно-культовые. С биологической точки зрения, любое преодоление, вопреки здравому смыслу, ряда патологических ограничений, ни к чему хорошему не приводит. И если ты ломаешь ограничения, то это не значит, что через 20-30 лет тебя устроит результат. В этом отношении у ЭКО есть проблемы, но подобный опыт не популяризируется. О таких наблюдениях никто не расскажет публично. Но они существуют. Я, поскольку работаю в этой сфере, не раз сталкивался с внутриутробной гибелью плода, но гораздо важнее оценка отсроченного состояния людей, зачатых с помощью ЭКО. Первым детям, более или менее массово рожденным от ЭКО, сейчас 25-30 лет. Они еще слишком молоды, чтобы проявились физиологические нарушения. Но у них часто наблюдаются поведенческие отклонения, нервно-психические отклонения и большие проблемы с репродукцией».
Центральной фигурой любой бизнес-модели является потребитель.
В бизнесе, зарабатывающем на болезни, наиболее выгоден больной потребитель. В этом смысле здоровые люди не интересны для производителей товаров и услуг для лечения. Чем больше больных людей, тем больше рынок сбыта. Чем тяжелее больны люди — тем лучше. Чем дольше им нужно принимать лекарства — тем лучше. Идеальный потребитель — больной с тяжелым хроническим заболеванием, требующим постоянного приема лекарств.
Именно такими потребителями становятся женщина после процедуры ЭКО и ее ребенок.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЭКО
Синдром гиперстимуляции яичников.
СГЯ возникает при созревании большого количества фолликулов, которые секретируют большое количество эстрогенов. Врачи так описывают тяжелую степень этого синдрома: «СГЯ — это страшная вещь, к нам, бывает, обращаются женщины с этим синдромом. Это когда яичник так увеличивается в размерах, что занимает весь малый таз, а в животе скапливается по литру жидкости, таких женщин нередко приходится оперировать» (Роман ГЕТМАНОВ, акушер-гинеколог родильного дома в Москве).
Доля больных со средней степенью составляет до 33%, с тяжелой, вплоть до смертельных исходов, — до 10%.
Это осложнение, в основе которого лежит неконтролируемый ответ яичников на введение гонадотропинов в циклах стимуляции овуляции и программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), является следствием гормональной стимуляции яичников.
Частота СГЯ варьирует от 0,5% до 14% при различных схемах стимуляции овуляции и не имеет тенденции к снижению. Тяжелые формы синдрома, при которых необходима госпитализация, диагностируют в 0,2–10% случаев. По данным Российского национального регистра, при использовании методов ВРТ частота СГЯ тяжелой степени в 2004 г. составила 5,6%. Заболевание протекает с различной степенью тяжести и может заканчиваться летальным исходом в связи с тромбоэмболическими осложнениями или РДС взрослых.
Классификация СГЯ
СГЯ легкой степени:
Абдоминальный дискомфорт
Боли в животе незначительной интенсивности
Размер яичников, как правило, <8 см
СГЯ средней степени:
Боли в животе средней интенсивности
Тошнота и/или рвота
Ультразвуковые признаки асцита
Размер яичников, как правило, 8-12 см
СГЯ тяжелой степени:
Клинические признаки асцита (иногда гидроторакс)
Олигурия
Гемоконцентрация, гематокрит >45%
Гипопротеинемия
Размер яичников, как правило, >12 см
СГЯ критической степени:
Напряженный асцит или массивный гидроторакс
Гематокрит >55% Лейкоцитоз >25 000/мл
Олигоанурия
Тромбоэмболические осложнения
РДС взрослых
Синдром гиперстимуляции яичников развивается на фоне аномально высоких концентраций половых стероидных гормонов в плазме крови, негативно воздействующих на функции различных систем организма. Пусковой фактор развития синдрома — введение овуляторной дозы ХГЧ.
К сожалению, в России стратегия лечения больных с неосложненным СГЯ в гинекологических стационарах общего профиля заключается в экстренном оперативном вмешательстве и резекции около 30-50% яичниковой ткани либо двустороннем удалении яичников в связи с предположительным диагнозом «рак яичников» и/или «развившийся перитонит».
Осложнения СГЯ:
1. Тромбоэмболия, коагулопатии.
2. Острая почечная недостаточность вследствие недостаточной перфузии почек.
3. Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ).
По материалам medsecret.net
ЭКО ПОВЫШАЕТ РИСК ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Внематочная беременности (ВМБ) после ЭКО встречается часто – в 3-10% случаев. Если беременность возникает самостоятельно, риск ВМБ не превышает 1-2%. Это связывают с тем, что процедура проводится, как правило, женщинам, уже имеющим проблемы с репродуктивными органами. ЭКО не является методом лечения бесплодия. Для женщины это может стать попыткой обмануть природу и ускорить события. Беременность навязывается организму в тот момент, когда он физиологически не готов к ее возникновению.
В течение 5-6 дней после переноса эмбриона он свободно перемещается в полости матки в поисках подходящего для имплантации места. После ЭКО эмбрион, по не выясненным до конца причинам, может переместиться в устье маточной трубы и закрепиться в ней. В связи с риском возникновения ВМБ после ЭКО, на западе всем женщинам перед процедурой рекомендуют удалить обе маточные трубы. Но это не устраняет проблему: нередки случаи, когда эмбрион закрепляется в начальном отделе трубы, который оставляют после ее удаления.
При возникновении ВМБ трубу, которая содержит плодное яйцо, как правило, удаляют. В результате зачастую возникает трагичная ситуация: женщина, которая до процедуры имела низкие шансы забеременеть самостоятельно, полностью лишается таких шансов с удалением репродуктивных органов.
