О вирусе папилломы человека (ВПЧ)

Существует более 190 видов ВПЧ. Из них более 30 способны поражать эпителий человека. Они делятся на типы высокой онкогенности( это те, которые в большом % случаев вызывают раковые и предраковые процессы) и низкой онкогенности( те , которые рак и предрак не вызывают, чаще всего дают нам папилломы, бородавки…)

К типам с высоким онкогенным риском относят -16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59т.
К типам с низким онкогенным риском относят-6,11,42-44т.

Самый высокий канцерогенный потенциал у 16типа.
Типы 16 и 18 в 70% являются виновниками рака шейки матки,в 90% -рака наружных половых органов и влагалища.
Типы 6 и 11 являются причиной развития аногенитальных кондилом и респираторного папилломатоза.

ВПЧ- единственный вирус, который не проникает в кровь. Поэтому инфекционный процесс протекает скрыто, без воспалительных реакций.
Вирус проникает через микротравмы и микротрещины в базальный слой эпителия, внедряется в клетки , там размножается. И через некоторое время эти клетки погибают, вирус из них выходит и поражает рядом расположенные здоровые клетки. Вирус в месте первичного входа может существовать как угодно долго. От момента заражения до момента появления признаков заболевания может пройти несколько месяцев или несколько лет. Например,в среднем между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок может пройти 3-12месяцев.
А между инфицированием и развитием инвазивного рака шейки матки в среднем- 10 лет.

Как ВПЧ передается?
-любые виды половых контактов
- контактно- бытовой( через предметы общего пользования)
-вертикальный ( от инфицированной матери либо в процессе беременности, либо в родах)
-при медицинских манипуляциях с нарушением правил асептики и антисептики ( редко)

Каковы субъективные симптомы ВПЧ?
- наличие одиночных или множественных образований (папиллом, бородавок)
-зуд , расстройство чувствительности в области их появления
- при поражении области уретры -зуд,жжение при мочеиспускании или даже задержка мочеиспускания.
- болезненные трещины и кровоточивость в области появления
Но чаще всего инфекционный процесс протекает бессимптомно.

Факторы риска инфицирования ВПЧ:
- ранее начало половой жизни
- частая смена половых партнеров
- нетрадиционные виды половых контактов
- наличие других инфекций, передающихся половым путем
- нарушение микрофлоры влагалища
-ослабленный общий и местный иммунитет
- вредные привычки
- аборты

Какие заболевания вызывает ВПЧ?
- рак шейки матки, вульвы,влагалища
- дисплазии шейки матки( интраэпителиальные неоплазии)
-аногенитальные бородавки
-плоские кондиломы
- рак гортани

Как выявляем ВПЧ?
Методы диагностики :
-цитологические.Анализ на цитологию шейки матки сейчас является скринингом. То есть всем женщинам не позднее 3х лет от начала половой жизни и до 65 лет раз в год рекомендуем сдавать эти мазки.
Так же цитологию можно взять и с любых других образований любой локализации. Это метод непосредственно обнаружения патологических клеток при специальном окрашивании мазка.Наиболее достоверным является мазок по Папаниколау и жидкостная цитология.
- ПЦР. Можем определить тип вируса и ,что очень важно, его количество
- Дайджен- тест - высокочувствительный метод , так же тип и количество определяет.
-Биопсия-это иссечение патологического участка ткани с последующим гистологическим исследованием.
- Кольпоскопия(вульво- и вагиноскопия)-исследование тканей с помощью микроскопа и выявление патологических изменений.

Как лечим ВПЧ?
- медикаментозная коррекция иммунитета неспецифическими препаратами.
Полное удаление вируса из организма невозможно. Препараты используются для профилактики онкопроцесса и стимуляции иммунитета.
- удаление образований и измененных участков тканей на шейке, вульве и влагалище разными методами( лазер, криокоагуляция, радиоволновые методы..)