Рубец после кесарева сечения

14.11.2024

Хотим затронуть важную тему — беременность после К/С. К нам периодически обращаются женщины, которые забеременели раньше, чем через рекомендуемые 2 года после предыдущего К/С. В большинстве случаев им советуют прервать беременность, аргументируя аборт возможными осложнениями со стороны рубца на матке.

Однако, большинство зарубежных мед. источников пишут, что минимальный срок между К/С и следующей беременностью — 6 месяцев, а не 2 года. По современным исследованиям 6 мес — достаточный срок для полного восстановления передней стенки матки и формирования рубца. Рекомендации беременности через 2 года после К/С больше относятся к общему восстановлению организма женщины после предыдущей беременности и родов — чем больше будет времени для восстановления организма, тем лучше. Но даже если беременность наступит раньше рекомендованного минимального срока 6 мес, она всё равно может протекать благополучно. Конечно, надо быть под наблюдением врача, особенно в третьем триместре.

Относительно УЗИ рубца на матке. В Европе и США рубец на матке не измеряют, если у женщины нет жалоб. В некоторых странах измеряют рубец только тем женщинам, которые планируют роды естественным путём. Дело в том, что на показатели толщины рубца влияет ряд факторов: направление УЗ луча относительно линии рубца при исследовании, степень наполнения мочевого пузыря (чем больше он наполнен, тем больше растягивается рубец). У любой женщины толщина рубца может быть 1 мм, если мочевой пузырь переполнен. При опорожнении мочевого пузыря рубец собирается как резинка, становится толще и измерить его сложно. При исследовании рубца мочевой пузырь должен быть наполнен умеренно. По мере увеличения срока беременности рубец будет растягиваться, а не истончаться. Врач во время УЗИ может наблюдать, что рубец с одной стороны тоньше – там, где в него упирается голова ребёнка и он с этой стороны натягивается на голове, как на барабане. Стоит ребёнку повернуться в другую сторону, рубец снова становится толстым. То есть, матка является мышечным органом, и рубец способен растягиваться вместе с ней.

⠀
Некоммерческая организация Жизни Луч . Помощь беременным (патология, синдром, осложнения, впр). Консультации, уточнение диагноза, лечение.
_______________________
Обычно во всех рекомендациях после К/С — беременность не раньше, чем через 2 года. И если молодую маму "угораздило" забеременеть раньше, нередко её отправляют на аборт. Потому что "рано, шов не сформировался, не готов, не выдержит" и прочие пугалки. Вот подборка некоторых ответов Р.В. Зябликовой, опытного акушера-гинеколога, которая специализируется на беременностях после КС. А также ещё раз о "тонком" шве.

Даже при исходной толщине рубца 1-2 мм вынашивание беременности проходит благополучно. Это не только моё личное мнение. Такой же тактики придерживаются все врачи в тех крупных медицинских центрах, в которых я работала многие годы (Центр планирования семьи и репродукции и Перинатальный медицинский центр в Москве).

Конечно же, можно сохранить беременность. Намного страшнее и опаснее сделать аборт. Полноценный рубец на матке после К/С формируется за 3-4 месяца. У Вас прошло уже 7 месяцев? Спокойно вынашивайте беременность!

По современным данным полноценный рубец на матке формируется за 2-3 месяца. Через 6 месяцев обычно мы разрешаем беременеть. Вы забеременели чуть раньше — ничего страшного в этом нет.

Сама процедура аборта далеко не безобидна со всех точек зрения. К тому же после аборта шов не станет лучше, а ситуация ухудшится. По нашим наблюдениям вынашивание беременности при относительно тонком рубце происходит нормально. Не бойтесь! В нашей крупной клинике не было ни одного случая спонтанного разрыва матки по рубцу после К/С во время беременности. Разрыв матки возможен лишь при интенсивной родовой деятельности. Также спонтанный разрыв матки по рубцу изредка бывает после удаления миомы матки (но это к Вам не имеет отношения).

Не волнуйтесь! Даже при тонком рубце Вы должны благополучно доносить беременность. Как показывает практика, даже очень тонкий рубец ("плёночка") обычно не рвётся во время беременности. Он может разорваться только в родах, при активных схватках. Если беременность будет протекать нормально, то КС Вам нужно делать в 38 полных недель на 39-ой. Показанием к более раннему родоразрешению может стать тяжёлый гестоз, начало родов или явные симптомы угрозы разрыва матки по рубцу (постоянная интенсивная боль в области рубца, возможно, сопровождающаяся тошнотой и рвотой). И это мнение не одного специалиста с большим опытом — это мнение и многих других хороших и опытных врачей!

И ещё раз немного выводов:

- Рубец формируется в первые месяцы после кесаревых родов, а рекомендация о беременности через 2 года даётся всем (и тем, кто рожал сам) — с точки зрения восстановления организма.

- Аборт, который нередко навязывают специалисты как "спасение жизни" — на самом деле куда опаснее, чем беременность (одно из последствий, о котором благополучно "умалчивают" — возможная перфорация матки по рубцу).

- Тонкий рубец — не приговор. И с тонким рубцом можно благополучно доносить беременность до последних сроков.

- Рубец-плёночка — не кошмар и ужас, и такое может быть, это не показатель несостоятельности.

Что делать, если беременность наступила через 3 месяца после К/С? Или через 6-12 месяцев? Нередко таким пациенткам рекомендуют прервать беременность. Но, прерывая, те, кто это проводят, даже и не смогут узнать, что беременность можно было выносить. У меня было очень много пациенток, кто забеременел рано после К/С (3 месяца и позже). Все доносили. Сама беременность протекает обычно, не требуется постельного режима или госпитализации. Наблюдение стандартное.

Зябликова Раиса Владимировна, главный врач, врач акушер-гинеколог высшей категории, 25 лет в акушерстве, имеет богатый личный опыт выполнения операций кесарева сечения и ведения родов через естественные родовые пути у пациенток с рубцом на матке.
_______________________